За примхливістю дитини, особливо коли він активно відвідує дошкільні навчальні заклади в деяких випадках ховається початок запального процесу в дихальних шляхах. Багато людей знайомі з ангіною, фарингітом, бронхітом та іншими відомими суспільству хворобами. Однак є більш рідкісні хвороби, і одна з них – ларинготрахеїт. Розглянемо її більш детально.
Ларинготрахеїт – що це за хвороба
Ларинготрахеїт – захворювання дихальних шляхів, що характеризується запальним ураженням слизової оболонки гортані і трахеї. Власне, ларинготрахеїт складається з поєднання двох хвороб – ларингіту (запалення гортані) і трахеїту (запалення трахеї). Всі три хвороби входять в групу ГРЗ (гострі респіраторні захворювання).
Головні причини поразки слизових – вірусна, бактеріальна та інші інфекції, які проникаючи в дихальні шляхи викликають на себе атаку імунних комплексів, які в свою чергу викликають запальний процес. Несприятливими факторами до розвитку хвороби є переохолодження організму, наявність хронічних осередків інфекції, отруєння, гіповітаміноз (недостатня кількість вітамінів та мінералів).
Основні ознаки ларинготрахеита – болісний кашель, біль у горлі, погіршення голосової функції, збільшення регіонарних лімфовузлів і лихоманка.
Як правило, ларинготрахеїт у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих, що зумовлено ще не до кінця розвиненим імунітетом. Більш того, як відзначають педіатри, в більшості випадків чим менша дитина, тим складніше протікає хвороба, тому батькам потрібно бути особливо уважними до свого чада.
Небезпечне для життя дитини ускладнення ларинготрахеїта – помилковий круп, при якому набряклість може перекрити дихальні шляхи і викликати його задуха (асфіксію).
Розвиток хвороби (патогенез)
Пару слів про анатомію. Гортань є частиною дихальної системи – верхні дихальні шляхи, яка розташована в верхній частині горла, йде у вигляді відгалуження від глотки. За гортанню слідує трахея, яка в самому низу розгалужується на дві сторони праві і ліві бронхи, після яких слідують легені.
Якщо говорити про локалізацію хвороби з зовнішньої сторони, то запалення знаходиться – від верхньої частини шиї до верхньої частини грудної клітки.
Гортань, в принципі, як і трахея, складається переважно з хрящів і виконує голосову функцію, тому що саме в ній розміщені голосові зв’язки. Відразу ж під гортанню, «обвиваючи» трахею розташована щитовидна залоза, що виробляє безліч життєво необхідних для організму гормонів.
При проникненні інфекції через дихальні шляхи і її осіданні на слизовій, організм починає виробляти додаткову порцію мокротиння для «склеювання і ізоляції» чужорідної мікрофлори. Крім того, після її ідентифікації, до інфекції спрямовуються клітини імунітету (лімфоцити, макрофаги та інші), які накопичуючись в зоні боротьби з мікробами викликають набряклість і запалення. Таким чином, запалення є відповіддю імунітету, спрямованого на ізоляцію, купірування і за рахунок підвищення температури тіла і інших механізмів – знищення інфекції.
Проблема починається в разі сильного запалення і набряклості, які сприяють звуженню просвіту дихальних шляхів, що може привести до задухи людини. Найчастіше це відбувається у дітей.
Епідеміологія
У дітей найчастіше діагностується гостра форма ларинготрахеїта, в той час як у дорослих переважає хронічна форма.
Найбільш уразливими, згідно зі статистикою лікарів, є діти віком 2-3 років, чия кількість становить приблизно 50% від усіх випадків гострого ларинготрахеїту.
За порами року захворювання зазвичай поширене в осінньо-зимовий період, приблизно на рубежі цих сезонів.
Летальність серед інтубованих хворих становить близько 0,5%.
Ларинготрахеїт – МКБ
МКБ-10: J04.2, J37.1
Симптоми
Виразність клінічних проявів хвороби залежить від її форми і стану здоров’я пацієнта.
Перші ознаки ларинготрахеита
- Дискомфорт і першіння в горлі, що призводять до покашлювання;
- Осиплість голосу;
- Різке підвищення температури тіла;
- Збільшення регіонарних лімфовузлів;
- У дітей молодшого віку спостерігається примхливість, відсутність спокою.
Основні симптоми ларинготрахеїту
- Біль в горлі по всій висоті шиї, а також біль у верхній частині грудей, саднення за грудиною, а іноді відчуття свербіння;
- Погіршення голосової функції, сиплий і хрипкий голос, аж до його втрати (афонія);
- Сильний сухий болісний кашель з посиленням болю в горлі, що посилюється при вдиху холодного або запиленого повітря, глибоких вдихів, який з часом стає вологим з виділенням серозної, а після гнійного мокротиння;
- Підвищена і висока температура тіла;
- Збільшені і хворобливі на дотик регіонарні лімфатичні вузли;
- При глибоких вдихів чутні похрипувань (стенотичне дихання).
Ускладнення
Основними ускладненнями хвороби є:
- Залучення в запальний процес інших ділянок дихальної системи – бронхів (бронхоларінготрахеіт), глотки (фарінголарінготрахеіт), бронхіоліт, пневмонія;
- Круп, несправжній круп;
- Доброякісна пухлина в гортані і трахеї;
- Злоякісна пухлина (рак) гортані;
- Задуха.
Ларинготрахеїт – причини
Основні причини ларинготрахеїта:
- Проникнення в організм інфекції – вірусів (грипу, парагрипу, аденовірусу, респіраторно-синцитіальних вірус (РСВ), риновіруси, герпесвіруси), бактерій (пневмококів і інших стрептококів, стафілококів, палички Коха, хламідії), мікоплазми та інші;
- Наявність хронічних вогнищ інфекції – туберкульоз, сифіліс, ВІЛ-інфекція;
- Подразнення слизової органів дихання хімічними випарами;
- Алергічна реакція;
- Наявність захворювань в органах дихання – пневмосклероз, емфізема легенів, бронхоектатична хвороба.
Несприятливі фактори, що підвищують ризик захворіти:
- Перенапруження голосових зв’язок – спів, крик, гучні і тривала розмова;
- Переохолодження організму;
- Шкідливі звички – куріння, зловживання алкоголем;
- Несприятлива екологічна обстановка – запиленість або загазованість повітря;
- Переохолодження організму, особливо перемерзання ніг;
- Дефіцит вітамінів і макро- мікроелементів;
- Наявність різних захворювань, які знижують захисні властивості організму – гастрит, ентерит, коліт, ГРЗ, зміна гормонального фону і різні ендокринні хвороби (цукровий діабет).
Види ларинготрахеїта
Класифікація ларинготрахеита проводиться таким чином:
За формою:
Гострий , який поділяється за освітою на – первинний і рецидивний. Найчастіше діагностується у дітей.
Хронічний – зазвичай викликаний професійною діяльністю, пов’язаною з напругою голосових зв’язок або ж через неправильну схеми лікування гострої форми хвороби. Найчастіше діагностується у дорослих.
За розвитком:
Первинний гострий ларинготрахеїт підрозділяється на:
- Раптовий – без проявів ГРЗ;
- З гострим розвиток – на тлі ГРЗ;
- Поступово розвивається, наприклад, в наслідок простудних захворювань.
По течії:
- Безперервний;
- Хвилеподібний.
За характером запалення:
- Катаральний – характеризується гіперемією і не вираженим запаленням з невеликою набряком в дихальних шляхах;
- Атрофічний – характеризується атрофічними змінами в дихальних шляхах, зазвичай розвиваються в наслідок куріння, роботі на шахтах і інших екологічно несприятливих місцях;
- Гіперпластичний – характеризується розростанням тканин в дихальних шляхах, що призводить до порушення голосової і дихальної функції.
Діагностика ларинготрахеита
Діагностика включає в себе такі методи обстеження:
- Візуальний огляд, збір скарг, прослуховування роботи дихальної системи за допомогою стетоскопа;
- Загальний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Бактеріологічне дослідження виділяється при кашлі мокротиння на предмет інфікування бактеріями;
- Серологічні дослідження біоматеріалів на предмет вірусних інфекцій за допомогою ІФА, РІФ, ПЛР;
- Рентгенографія;
- Комп’ютерна томографія (КТ);
- Мікроларингоскопія і трахеоскопія – дослідження за допомогою спеціального пристосування голосових зв’язок дихальних шляхів;
- Біопсія дихальних шляхів – при показаннях і тривалому хронічному перебігу хвороби, щоб виключити наявність злоякісних пухлин.
Ларинготрахеїт необхідно диференціювати від інших хвороб зі схожими ознаками – дифтерії, заглоточного абсцесу, папилломатоза гортані, пневмонії, бронхіальної астми, онкології, наявності сторонніх предметів.
Ларинготрахеїт – лікування
Як і чим лікувати ларинготрахеїт? Легкий перебіг лікується на амбулаторних умовах, важке, особливо діти – в стаціонарі.
В цілому, схема лікування ларинготрахеїту включає в себе:
1. Загальні рекомендації.
2. Медикаментозну терапію.
3. Фізіотерапію.
4. Хірургічне лікування (за показаннями).
Підбір лікарських препаратів звичайно ж робить лікар на підставі обстеження.
1. Загальні рекомендації
Для більш швидко одужання при даному захворюванні рекомендує дотримуватися наступних рекомендацій:
Більше пийте, що допоможе при сухому кашлі швидше перейти у вологу форму з можливістю відкашлятися. Для пиття добре підходять чаї з малиною, калиною, відвари шипшини, ромашки, календули, особливо з додаванням імбиру і лимона. Дуже корисні і грудні збори.
Уникайте стресів і фізичної перевтоми, щоб сили витрачалися перш за все на боротьбу з хворобою.
Зробіть в приміщенні мікроклімат, при якому легше дихати – зволожений, злегка прохолодне повітря, з чим добре справляються зволожувачі повітря. І не забудьте частіше провітрювати приміщення і робити в ньому 2-3 рази в тиждень вологе прибирання.
У разі рясного пропотівання, якщо у пацієнта висока температура, міняйте вологий одяг на чисту, суху. А ось прання робіть не менше ніж на 60 градусів води, щоб на одязі не змогли вижити мікроби.
В їжі робіть акцент на легку їжу, багату на вітаміни і мінерали, тому що ці речовини не тільки стимулюють роботу імунітету, але і підтримують функціонування всіх органів і систем. Їжа не повинна дратувати слизові ротоглотки, тобто же не бути сильно гарячої, холодної, солоної, пряної.
Ні в якому разі під час хвороби не можна палити і вживати алкогольні напої. Та й взагалі, зловживання алкоголем і куріння, як би це банально не звучало, крім шкоди своєму здоров’ю, завдає шкоди і оточуючим людям.
2. Медикаментозне лікування
2.1. Етіотропна терапія
Метою є купірування першопричини хвороби – інфекції, або алергічної реакції. Але і навіть тут, дуже важливо визначити яку природу має захворювання – вірусну або бактеріальну. Вірусні інфекції лікуються симптоматично, і лише в разі тривалого перебігу, якщо організм не може протягом декількох днів піти на поправку, застосовуються противірусні препарати, зазвичай, до складу яких входить інтерферон, що володіє стимулювати реактивність імунної системи.
У разі підозри або визначення на бактеріальні інфекції, призначаються антибіотики.
Перехресно ці дві групи ліків не працюють. Це означає, що при віруси антибіотики не допоможуть, проте можуть лише посилити перебіг хвороби, тому що вони разом з патогенною мікрофлорою, мають властивість вражати і корисну мікрофлору кишечника, що займає не останню роль в підтримці функціонування імунної системи. Точно також в разі бактеріальної інфекції противірусні препарати особливо не допоможуть.
Популярні антибіотики при ларинготрахеите – пеніциліни ( «Амоксиклав», «Аугментин»), цефалоспорини ( «Цефуроксим», «Цефтріаксон»), макроліди ( «Азитроміцин», «Сумамед»).
Популярні противірусні препарати при ларинготрахеите – «Інтерферон», «Протефлазід», «Ремантадин».
У разі алергічної природи хвороби, що ускладнилася набряком і запаленням дихальних шляхів у гортані, трахеї та інших місцях, а також як симптоматичний засіб проти набряклості призначаються антигістамінні препарати, що блокують основний фактор, що сприяє набряків – гістаміну.
Популярні антигістамінні препарати – «Лоратадин», «Зіртек», «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».
2.2. Симптоматичне лікування
Наступні групи препаратів спрямовані на придушення симптомів хвороби і поліпшення самопочуття пацієнта.
Для нормалізації температури тіла, зняття запального процесу, знеболювання і зменшення ризику розвитку ускладнення хвороби призначаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Однак варто пам’ятати, що підвищення температури тіла є імунною відповіддю організму на інфекцію, тому що в бактеріях присутній білок, які при підвищенні температури згортається, тим самим запобігає реплікація інфекції і процес її життєдіяльності. Приклад можна подивитися, коли куряче яйце розбивають на розпечену сковороду, це якщо грубо говорити. Збивати температуру рекомендується якщо вона перевищує позначку 38,5-39 ° С і продовжує рости, або ж не спадає протягом 5 днів (для дітей це 38,0 ° С).
Дітям краще робити компреси на водно-оцтової основі.
Популярні НПЗЗ – «Парацетамол», «Колдрекс», «Ібупрофен», «Німесил».
Для купірування кашлю призначаються протикашльові засоби. Якщо кашель сухий, призначається рясне тепле питво у вигляді молока з содою, лужні мінеральні води, чаї, що володіють властивістю пом’якшувати кашель і переводити його у вологу, продуктивну форму.
Популярні засоби від сухого кашлю – «Стодаль», «Лібексін», «Гербіон».
Якщо кашель вологий, але людина не може відкашлятися, тому що в дихальних шляхах присутній гнійна в’язка мокрота, призначаються муколітичні препарати (муколітики), які мають властивість розріджувати мокроту. Тим самим організму легше очиститися.
Популярні муколітики – «Мукалтин», «Амброксол», «Лазолван», «АЦЦ», «Доктор МОМ».
Для зняття набряклості в дихальних шляхах, що особливо актуально для запобігання або лікування крупа, помилкового крупа, задухи людини призначаються гормональні препарати з групи глюкокортикостероїдів (ГК).
Популярні ГК – «Дексаметазон», «Гідрокортизон», «Пульмикорт».
При тривало поточному хронічному ларинготрахеїт призначаються імуномодулюючі препарати – «Ликопид», «Іммунал».
При закладеності носа, що може супроводжувати хвороба в деяких випадках призначаються назальні судинозвужувальні краплі – «Називин», «Отривін», «Фармазолін».
Також дуже корисні інгаляції при ларинготрахеите, для чого відмінно підходить небулайзер або ж у разі відсутності можливості його придбати, підійде скручена в трубочку аркуш паперу, який одягається на носик невеликого чайничка з завареним засобом. Як засіб для інгаляцій добре зарекомендували себе ромашка аптечна, шавлія лікарська, евкаліпт та інші засоби.
3. Фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія спрямована на зняття запального процесу, підтримку організму і прискорене одужання.
Серед методів фізіотерапевтичного лікування можна виділити – електрофорез на гортань і трахею різних ліків, що особливо важливо при кашлі та місцевого впливу на запалення в дихальних шляхах, а також лазеротерапія, УВЧ-терапія, лікування струмами.
4. Хірургічне лікування
Операція при ларинготрахеите призначається лікарем за показаннями, переважно при сильній набряклості і ризик задухи, наявності пухлини або ж якщо консервативна терапія не призвело до необхідного результату. Також до проведення хірургічного лікування можуть бути деякі форма хвороби, наприклад – гіпертрофічний ларинготрахеїт в хронічній стадії.
За вибором методів операції переважають мікрохірургічні, за допомогою ендоскопа при місцевій анестезії, що володіють мінімальною травматичністю.
Прогноз
Прогноз при ларинготрахеите вельми сприятливий, проте при ускладненні хвороби деякі люди, робота яких полягає в постійному навантаженні на голосові зв’язки можуть стати профнепридатними.
Лікування ларинготрахеїту народними засобами
Перед застосуванням народних засобів обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
Імбир. Подрібніть за допомогою блендера або терки близько 50 г імбирного кореня, змішайте його з 100 г натурального меду і поставте на маленький вогонь, проварюючи суміш 5 хвилин. Після дайте засобу настоятися і приймайте його по 1 ч. Ложці за 15-20 хвилин до їжі, 3 рази в день.
Цибуля. Корисний і цибулю, особливо якщо вдихати при різних захворюваннях дихальних шляхів його випаровування після нарізки. Подрібніть середню цибулину, накрийте голову рушником і вдихайте випари до 5-10 хвилин. Це гарне антисептичний засіб.
Часник, м’ята, евкаліпт. Це засіб також має протимікробну дію, а також знижує больовий синдром з горла, прибирає вираженість симптоматики хвороби. Для приготування змішайте між собою 2 зубчики подрібненого часнику і по 2 ч. Ложки м’яти перцевої і евкаліпта. Залийте засіб 500 мл окропу і використовуйте як інгаляції протягом 10-15 хвилин.
Ромашка, мати-й-мачуха. Наступний засіб володіє хорошим антисептичні властивості, а також допомагає в боротьбі з сухим кашлем і різними запаленнями. Змішайте між собою по 1 ч. Ложці ромашку аптечну і мати-й-мачухи, який залийте склянкою окропу, накрийте кришкою і настойте близько 45 хвилин, якраз воно і охолоне. Процідіть настій і випийте його рівними пропорціями протягом дня за 3-4 рази.
Збір. Даний засіб добре допомагає при кашлі. Змішайте між собою рівними частинами подрібнені плоди фенхелю, корінь солодки, алтея і мати-й-мачуху. Все перемішайте і 1 ч. Ложку збору залийте 300 мл окропу, накрийте і настойте засіб 1 годину, після процідіть. Приймають по 70 мл 4 рази на день, через 15-20 хвилин після їди.
профілактика ларинготрахеита
Профілактика хвороби включає в себе наступні рекомендації:
- Уникайте переохолодження організму, особливо нижніх кінцівок;
- При появі симптомів простудних хвороб зверніться до лікаря, щоб уникнути ускладнень хвороби і її хронізації;
- Регулярно провітрюйте приміщення, де Ви проживаєте або працюєте, а також робіть 2-3 рази в тиждень вологе прибирання;
- Дотримуйтесь правил особистої гігієни;
- У період ГРЗ уникайте місць великого скупчення людей;
- У зимовий період приймайте додатково вітамінно-мінеральні комплекси;
- При появі перших ознак хвороби у дітей постарайтеся швидше потрапити на прийом до лікаря, щоб уникнути її ускладнень;
- Висипайтеся, уникайте стресу, дотримуйтесь трудової робочий день, повноцінно харчуйтеся.
До якого лікаря звернутися?
- Оториноларинголог (ЛОР)
- Педіатр
- Терапевт
Відео
Здоров’я Вам, миру і добра!
