Рік, що минає 2020 рік багатий на події, і багато людей вже пару місяців як кажуть, щоб він швидше закінчився. Звичайно, чого тільки коштує пандемія COVID-19, і це, вже не кажучи про інші, не надто хороші події в різних регіонах Земної кулі.
В результаті, стрес, а також страх у багатьох людей викликає ряд психоневрологічних розладів, що призводить у підвищеному попиту на антидепресанти (заспокійливі).
Крім того, в деяких країнах лікарі також не мають єдиної думки, як лікувати ту ж Коронавірусние інфекцію, і, виписуючи купу ліків сприяють тому, що народ то і робить, що змітає в аптеках все, що бачить і не бачить.
Але найбільшу кількість пацієнтів з медикаментозним отруєнням є групою людей, які просто звикли бігти за аптечкою при найменшому симптом будь-якої хвороби. Невеликий чих або легкий головний біль, і вони вже випивають знеболююче або імуностимулятор.
У підсумку, підвищена кількість уживаних ліків не завжди проходить не помітно, і, у деяких з’являється токсикоз – отруєння лікарськими препаратами (медикаментозне отруєння).
Сьогодні ми розглянемо основні симптоми, першу допомогу і лікування медикаментозного отруєння. Отже…
Що таке медикаментозний токсикоз (лікарський отруєння)?
Отруєння ліками – порушення функціонування того чи іншого органу/системи в результаті впливу на організм різних лікарських речовин. Власне, токсикоз може викликати прийом препарату не за призначенням, передозування або ж побічна дія / алергія на речовину, що входить до складу ліків.
Зверніть увагу, що організм за своєю суттю має властивість пристосовуватися до тих чи інших умов. Коли людина вживає якийсь препарат і у нього ніяких ознак отруєння немає, це не означає, що патологічний процес не запущений. Хронічні отруєння організму якраз викликаються стабільним надходженням всередину тієї чи іншої речовини, що призводить до його кумуляції (накопичення), далі запускається процес сенсибілізації (підвищена чутливість до речовини), після чого може розвиватися алергічна реакція.
Таким чином, якщо на початкових стадіях реакцією на препарат може стати проста кропив’янка, то на останніх розвинутися анафілактичний шок.
На перший погляд можна подумати, ну що там то отруєння медикаментами, воно нічим не відрізняється від харчового або алкогольного отруєння – більше пити рідини, може активованого вугілля випити і все пройде. Але, як ми вже зазначили, лікарські препарати, призначені не по справі, або ж вживаються в неправильній дозуванні здатні не тільки завдати непоправної шкоди здоров’ю, але і навіть привести до летального результату. Власне, ліки цілком спокійно можуть виконувати роль отрути, тому будьте обережні, і без потреби, консультації з лікарем не приймає ліків.
Епідеміологія
Гострі отруєння лікарськими препаратами складають близько 60% всіх видів інтоксикації організму.
Найбільша частка припадає на інтоксикацію психотропними препаратами (снодійні, антидепресанти) з суїцидальними намірами. Інша частина токсикозу обумовлена легким доступом людей до препаратів, через що прийом ведеться на підставі реклами і недостовірних даних від осіб, які мало стосуються або зовсім не пов’язані з медицині.
Лікарське отруєння – МКБ
Код МКХ-10: Т36-Т50
Лікарське отруєння – симптоми
Симптоматика медикаментозного отруєння залежить від конкретного лікарського препарату, вірніше речовини, що входить до його складу, яке впливає на ту чи іншу систему/орган/організм в цілому.
Перші ознаки отруєння лікарськими препаратами
- Запаморочення, слабкість;
- Поява на шкірі червоних плям, бліда шкіра або її почервоніння, посиніння;
- Нудота, напад блювоти, діарея;
- Порушення серцевого ритму (тахікардія, брадикардія);
- Підвищена або знижена температура тіла.
Основні симптоми медикаментозного отруєння
- Відсутність апетиту, нудота, блювота, діарея, біль в животі;
- Сильна слабкість, загальне нездужання;
- Головні болі, запаморочення;
- Добові коливання температури тіла з великим діапазоном, тремтіння в руках;
- Перезбудження, галюцинації, безсоння;
- Можуть бути присутніми панічні атаки.
Тепер розглянемо симптоми, в залежності від конкретної групи препаратів.
Отруєння знеболюючими і жарознижувальними – симптоми
Головні представники знеболюючих засобів, які також володіють жарознижувальну активністю – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, НПЗП) – «Ібупрофен», «Диклофенак», «Німесил» та інші.
Передозування жарознижувальними препаратами виражається наступними симптомами – задишка, біль в животі, нудота, напади блювоти, сонливість, загальмованість, головний біль, шум у вухах, знижений артеріальний тиск, аритмії, дихальна недостатність, кома.
Отруєння сульфаніламідами – симптоми
Сульфаніламіди – лікарські засоби, що володіють протимікробною активністю, перш за все по відношенню до бактерій, а також деяким найпростішим. Найбільш популярні з цієї групи препарати – «Сульфаніламід», «Стрептоцид», «Сульфапіридин», «Фталазол», «Сульгин» і ін.
Передозування сульфаніламідами виражається наступними симптомами – нудота, напади блювоти, слабкість, запаморочення. При важкому ураженні препаратами можуть спостерігатися ціаноз слизових, волок, надмірне збудження, сопорозное стан, жовтяниця, ниркова недостатність.
Отруєння снодійними препаратами – симптоми
При великих дозах снодійного під приціл потрапляє центральна нервова система, а в слід за нею дихальна і сечовидільна система, які як раз і управляються ЦНС. Розвивається сильне розслаблення всіх груп м’язових тканин – серце, дихання та інші. Послаблюється кровообіг, з’являється сильна сонливість, після втрата свідомості, дихальна недостатність, людина впадає в глибоку кому. Якщо не ввести антидот, людина може померти.
Отруєння антидепресантами – симптоми
Антидепресанти по своїй роботі родинні снодійним – вони також впливають на нервову систему. Принцип дії заснований на блокуванні розпаду деяких нейромедіаторів, відповідальних за гарний настрій людини – серотоніну, дофаміну, норадреналіну та інших. Недолік саме цих та інших споріднених моноаминов викликає погіршення настрою і, як наслідок – депресивний, пригнічений стан.
Проте, передозування антидепресантами здатна викликати такі симптоми – перезбудження, галюцинації, відчуття спраги, розширені зіниці, розвиток маніакального синдрому, нав’язливі суїцидальні думки, знижена температура тіла, зниження серцевої і дихальної функцій, аж до їх зупинки.
Отруєння транквілізаторами – симптоми
Транквілізатори – це, по суті, комбінована група препаратів, що знімає тривожний стан. Вони мають снодійний, седативний, анксиолитическим і розслаблюючим м’язові тканини ефектом.
Передозування транквілізаторами виражається наступними симптомами – аритмія, зниження артеріального тиску, підвищена слабкість, тремтіння в руках і ногах, сухість слизових і почуття спраги, виражене зниження концентрації уваги (загальмованість).
Отруєння антикоагулянтами – симптоми
Антикоагулянти – лікарські засоби, що володіють властивістю розріджувати кров. Найбільш популярні з цієї групи препарати – «Гепарин», «Фенилин», «дикумарин», «Пелентан» і ін.
Передозування антикоагулянтами виражається наступними симптомами – множинні крововиливи під шкірним покривом, в м’язових тканинах, головному мозку, а також носові, маткові, кишкові, шлункові кровотечі, гематурія.
Отруєння антигістамінними – симптоми
Антигістамінні препарати призначаються для блокування гістаміну – основний медіатор алергічних реакцій, тому, при використанні цієї групи ліків купується симптоматика алергії, що в багатьох випадках може зберегти життя аллергику. Наприклад, при укусі оси, бджоли, шершня може розвинутися анафілактичний шок, задуха і смерть потерпілого, але, якщо вчасно ввести антигістамінний засіб, вираженість алергічної реакції буде менше, що дозволить провести лікування укусу. Проте, передозування антигістамінними теж може викликати ряд проблем. Найбільш популярні з цієї групи препарати – «Супрастин», «Лоратадин», «Кларитин».
Передозування антигістамінними препаратами виражається наступними симптомами – загальне нездужання, слабкість, галюцинації, збудження психіки, розширення зіниць.
Ускладнення
Ускладнення залежать від конкретної групи препаратів. Серед можливих ускладнень виділяють:
- Ниркова недостатність;
- Дихальна недостатність;
- Токсичний гепатит;
- Анафілактичний шок;
- Задуха;
- Кома.
Причини лікарського отруєння
До отруєння лікарськими препаратами найбільш часто призводять:
- Недотримання дозування, зазначеної лікарем або в інструкції до препарату;
- Самовільне призначення різних препаратів, які можуть мати різні функції;
- Прийом препаратів, які не мають сертифікатів і ліцензій, тобто ліки сумнівного походження;
- Медикаментозна залежність – коли людина застосовує засіб без явних показань;
- Прийом медикаментів, у яких закінчився термін придатності;
- Прийом групи препаратів, які несумісні один з одним.
- Найбільш поширеною помилкою сучасних людей є прийом антибіотиків при перших же ознаках ГРВІ/ГРЗ. По-перше, якщо причиною хвороби стали віруси – антибактеріальні препарати ніяк не допоможуть, тому що вони не активні по відношенню до вірусних інфекцій, але можуть ускладнити захворювання за рахунок знищення корисної мікрофлори кишечника і зниження імунітету. А по-друге – люди часто призначають собі найбільш сильні антибіотики, так би мовити останнього рубежу, після яких, якщо бактерії вироблять до них стійкість, препаратів вже не залишається. По-третє – до різних видів бактерій можуть призначатися різні антибіотики.
Діагностика
Для розуміння причини токсикозу можуть знадобиться наступні методи діагностики:
- Збір скарг, анамнез;
- Загальний і біохімічний аналіз крові;
- Загальний і біохімічний аналіз сечі.
Лікування лікарського отруєння
Лікування отруєння ліками має бути комплексним. Звичайно, легка ступінь токсикозу може пройти при рясному питво чистої води, а в деяких випадках із застосуванням сорбенту. Важкі токсикози медпрепаратами лікуються із застосуванням антидоту, тобто кошти, яке нівелює активність отруйної речовини.
Перша допомога при отруєнні ліками
Перша допомога є і першою стадією лікування лікарського токсикозу. Якщо такі кроки допомогли, застосування специфічного лікування антидотами може і не знадобитися.
До перших кроків в лікуванні гострого отруєння лікарськими препаратами відносять:
1. Промивання органів шлунково-кишкового тракту. Для цих цілей проводять промивання шлунка і кишечника.
Для початку пацієнту призначається рясне пиття – 1-2 літра чистої води. Після чого на корінь язика надавливается пальцями або кінчиком ложки, чим спричиняється блювота. Таким чином чиститься шлунок.
Для очищення кишечника призначається клізма і / або застосування проносного – «Піколакс».
2. Детоксикація організму. Для зв’язування токсинів і подальшого їх виведення в прискореному режимі призначається прийом сорбентів – «Полісорб», «Атоксіл», «Ентеросгель», «Сорбекс», або на крайній випадок «Активоване вугілля».
3. Нормалізація роботи серця. При падінні пульсу, зниженні тиску до низьких показників внутрішньом’язово вводять розчин адреналіну (0,1%). Дозування для дорослих – 0,3-0,5 мл, дітей – 0,05-0,1 мл / рік життя.
При зупинці дихання проводять реанімаційні заходи – непрямий масаж серця зі штучним диханням.
4. Надати комфорт. Забезпечте потерпілому свіжий приплив повітря, розстебніть всю обтягуючий одяг, стежте, щоб в разі блювоти людина не лежав з закинутою головою на спині, щоб він не подавився блювотними масами.
Важливо! При отруєнні ліками не можна давати мінеральну воду з газом. Дають чисту воду, можна злегка підсолену, а якщо мінералка – то газ перед вживанням випускають.
Основне лікування медикаментозного отруєння
1. Очищення організму від токсинів, яке проводять за допомогою інфузійно-дезінтоксикаційну терапію. Для цих цілей використовують внутрішньовенне вливання розчинів реопіглюкіна, глюкози, декстрану, поляризующей суміші або фізрозчину. А щоб отруйні речовини покинули організм швидше, а також не з’явився набряк головного мозку і легень, використовують сечогінні засоби – «Диакарб», «Маннитол», «Фуросемід».
2. При важкому стані пацієнта можуть призначити гемодіаліз – очищення крові за допомогою спеціального апарату.
3. Для запобігання зневоднювання організму призначається – «Регідрон».
4. Якщо вдалося встановити речовина, від якого людина отруїлася, лікар може призначити прийом антидоту.
Антидоти при гострому отруєнні лікарськими препаратами
Серед специфічних антидотів можна виділити (НАЗВА отруйних речовин – «НАЗВА антидот». Далі по цій формі):
- Антидепресанти – «Фізостигмін»;
- Морфіни – «Налорфин»;
- Саліцилова кислота – вітамін С (аскорбінова кислота) + розчин глюкози;
- Препарати йоду – «Натрію тіосульфат»;
- Антикоагулянти – «Протаміну сульфат», амінокапронова кислота, вітамін К;
- Барбітурати – «Атропін», «Бемегрид», «Кальцію хлорид», АТФ.
Профілактика
Щоб попередити отруєння лікарськими препаратами дотримуйтеся наступних правил і заходів безпеки:
- Не займайтеся самопризначеної лікарських засобів;
- Якщо ви вирішили використовувати народні методи лікування, також будьте уважні і радьтеся з лікарем, тому що багато препаратів засновані на екстрактах рослин, прийом яких також можуть викликати отруєння;
- Дотримуйтеся суворо схеми лікування і дозування, якщо такі призначені;
- Перед прийомом кошти, подивіться на його терміни придатності;
- Всі ліки зберігайте згідно з інструкцією;
- Не приймайте ліки з однієї і тієї ж лікарської групи, за винятком лікарського призначення;
- Не приймайте ліки в поєднанні з алкоголем;
- Не купуйте ліки у сумнівних продавців, це особливо стосується неймовірної кількості інтернет-аптек, оскільки в наших країнах, на жаль, періодично торгую підробкою.
До якого лікаря звернутися при отруєнні?
- Токсиколог.
Відео
Здоров’я вам, миру і добра!
Джерела
1. «Довідник фельдшера», стор. 377-387. Автори: Р.С. Бабаянц, М.М. Бажанов, К.В. Бунін і інші., Москва, 1983 г.
