Пульсоксиметр в останній рік на ряду з медичними масками став мало не топовим товаром з продажу в аптеках і медичних інтернет-магазинах. І воно не дивно, адже це невелике електронне пристосування показує рівень кисню в крові, що фактично, є одним з важливих критеріїв при багатьох захворюваннях організму, особливо дихальної і інших систем. А якщо враховувати поширення коронавірусу по всьому світу, то пульсоксиметр при COVID-19 взагалі став в багатьох сім’ях найважливішим датчиком здоров’я, на рівні тонометра і термометра.
Отже, розглянемо – що таке пульсоксиметр, як його використовувати, який нормальний показник цього приладу у здорової людини та іншу корисну інформацію.
Пульсоксиметр – опис
Пульсоксиметр, він же пульсової оксиметр – спеціальний медичний прилад, який показує рівень кисню в крові, або як цей показник ще називають – «сатурацию» (SpO2). Якщо говорити простіше і узагальнено, то сатурація відображає якість дихання і кровообігу людини.
Одиниця виміру приладу: сатурація – відсотки (%), пульс – ударів в хвилину.
Вимірювання сатурації за допомогою пульсоксиметра називається – пульсоксиметр.
Найбільшою перевагою сучасного методу вимірювання сатурації є відсутність необхідності брати кров для аналізу – тобто відсутність травматичності, а також швидкість отримання результатів.
Щоб було більш зрозумілим принцип роботи пульсокісметра, розберемо пару абзаців з анатомії на зрозумілій мові 😊.
Кров, кисень, пульсоксиметр – що до чого?
Людина воістину дивовижний в будові, особливо коли вивчаєш внутрішні механізми і різні процеси в його функціонуванні. Ось подумати тільки, як це кисень потрапляє в кров? Легкі адже це одне, а кров вона ж в судинах.
Легкі людини, за рахунок функції розширення та звуження, виконує таку собі роль «помпи», гойдає повітря. Коли людина вдихає повітря, він по дихальних шляхах доходить до бронхіальному дереву, що має більшу гіллястість, яке через бронхіоли з’єднуються з альвеолами. Альвеоли ж – це маленькі газові камери, інтегровані в легені, що в загальному плані нагадує губку з порами. В альвеолах присутні закінчення кровоносних судин, які від легких переходять до серця і інших частин тіла. Це перше.
Друге. У крові, як багато хто з вас знають, присутні еритроцити (червоні кров’яні тільця), будівельним матеріалом яких є гемоглобін (білок). До речі, може комусь буде корисно знати, що гемоглобін (Hb) формується з заліза (Fe), яке не тільки надає червоний колір еритроцитів і крові, але і впливає на їх якість.
В альвеолах, молекула гемоглобіну зв’язується з молекулами кисню, перетворюючись на оксигемоглобін HbO2. За 1 раз, 1 молекула гемоглобіну здатна транспортувати на собі до 4 молекул кисню (О2). У складі еритроцитів, оксигемоглобін доставляється потребують кисні клітинам, насичує їх, а натомість забирає перероблений кисень, тобто вуглекислий газ (СО2) з іонами водню, які транспортуються еритроцитами назад до альвеол, де «скидає» з себе ці молекули, і людина видихає їх.
Коли кисню в організмі не вистачає, відбувається каскад порушень у функціонуванні багатьох органів і систем. Найбільш відомі хвороби, викликані порушенням харчування того чи іншого органу, є – інфаркт міокарда, інсульт. А ось посприяти кисневого голодування можуть – коронавірусна інфекція, пневмонія та інші ГРЗ, хронічна обструкція легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма, тромбози, атеросклероз, анемія, гіповітаміноз та інші.
Вважаю, тепер Вам зрозуміло вся важливість дихання – щоб працювали легені, щоб судини були чисті від атеросклеротичних відкладень і тромбів, щоб організм насичується залізом (мікроелемент), щоб повітря було максимально чистим.
По суті, в середньостатистичному невеликому місті до складу повітря входить близько 78% азоту (N2), 21% кисню (О2) і 1% інших речовин (аргон – 0,93%, вуглекислий газ – 0,03% та інші). У великих містах і промислових зонах ситуація зовсім інша – кисню трохи менше, а ось вуглекислого газу та інших газів більше. Така несприятлива екологічна ситуація у великому місті може викликати загострення хронічних хвороб або ж сприяти появі деяких симптомів гіпоксії у здорової людини, зокрема – головні болі, слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, загальмованість, сонливість.
Власне, гіпоксія – патологічний стан, що характеризується кисневим голодуванням.
Підіб’ємо проміжні підсумки.
Пульсоксиметрія використовується в наступних випадках:
- Наявність захворювань серцево-судинної і дихальної систем;
- Наявність симптомів гіпоксії;
- Контроль за станом пацієнта під час наркозу і в післяопераційний період;
- Контроль за станом пацієнта під час кисневої терапії – ШВЛ, оксигенація;
- Контроль за станом передчасно народжених малюків.
Додаткові методи дослідження дихання, тісно пов’язані з пульсоксиметр
- Спірометрія – відображає життєву ємність, об’єм легенів, а також швидкість вдиху і видиху людини;
- Пікфлоуметрія – показує швидкість видиху, що характеризує функціональний стан легенів і прохідність повітря через дихальні шляхи;
- Капнометрія – показує рівень вуглекислого газу, який видихає пацієнт.
Як працює пульсоксиметр? Принцип дії
Раніше пульсоксиметр можна було проводити тільки в медустановах, а самі прилади представляли собою стаціонарне, щодо складне медичне обладнання. Сьогодні ж стрімкий розвиток електроніки дозволяє розмістити датчик вимірювання сатурації навіть в смартфонах або невеликих спортивних браслетах.
типи пульсоксиметрів
Стаціонарні – великі стаціонарні прилади, які використовуються в палатах інтенсивної терапії або ж операційних відділеннях. Як стаціонарний пульсоксиметрів існують і т.зв. монітори сну, які пристосовані до вимірів сатурації в період нічного відпочинку пацієнта;
Портативні – невеликі пульсоксиметри, які бувають напалечнимі, наручними, поясними і що одягаються на стопи (неонатальні – для новонароджених).
Принцип дії пульсоксиметра
Пульсоксиметри складаються з 2х частин – датчика і монітора, а за принципом дії діляться на 2 типу – трансмісійні та відображені пульсові оксиметри.
Трансмісійні пульсоксиметри. Датчик, в залежності від типу приладу одягається на палець, руку, вушну мочку або крило носа. У датчику присутній 2 елементи – випромінювач інфрачервоного джерела світла і приймач цього ж інфрачервоного променя. Гемоглобін, на якому присутні молекули кисню і на якому вони відсутні має різний світловий коефіцієнт пропускаемости, тобто довжина світлового потоку буде різна. З киснем ІК-промінь поглинається, а без нього – проходить крізь клітини. Таким чином, светоприемник вловлює кількість зарядженого і розрядженого киснем гемоглобіну, процентне співвідношення якого видає на монітор пульсоксиметра.
Відображені пульсоксиметри. Датчик розміщується в різних частинах тіла, але показує дані не на підставі поглинання світлового потоку оксигемоглобіном, а на підставі відображення ІК-променів від тканин, що дозволяє отримати лікаря більше діагностичних даних обстеження.
Пульсоксиметр – інструкція із застосування
Перед вимірюванням сатурації:
- Перевіряємо заряд батареї;
- Протираємо датчики від пилу сухою тканиною х / б тканини або серветкою;
- Вимити і витерти насухо палець, зняти лак з нігтя, на якому буде проводитися вимір;
- Включити прилад та зачекати пару хвилин для його самотестування і повного завантаження;
- Прийняти зручну позу, щоб потім не рухатися в процесі пульсоксиметрии (за винятком неонатальних приладів);
- Чи не проводити виміри при одягненою манжеті, використовуваної при вимірюванні артеріального тиску;
- Якщо вимір проводиться за допомогою «нічного» пульсоксиметра, створити комфортні умови для сну, температура на рівні 21-23 ° С, помірна вологість, відсутність переїдання перед сном, відмова від алкоголю і кофеїн-містять продуктів у вечірній час. Також не слід приймати снодійне перед сном, за винятком особливих лікарських показань.
Важливо! Недотримання перерахованих вище заходів може істотно спотворювати дані приладу!
Як провести вимірювання сатурації побутовим портативним пульсоксиметром
- Приєднати датчик пульсового оксиметру до потрібної частини тіла;
- Почекати процес вимірювання, бажано без руху протягом 25 секунд;
- Зафіксувати показання і вимкнути прилад.
Як провести вимірювання сатурації під час сну за допомогою нічного пульсоксиметра
- Приєднати датчики пульсоксиметра до пальця, зафіксувавши його до зап’ястя спеціальним ремінцем;
- Розслабитися і постаратися заснути.
На відміну від стандартних побутових, нічні пульсоксиметри дозволяють спокійно спати, не переживаючи за рух, оскільки вони автоматично вмикаються і вимикаються протягом ночі – від декількох тисяч до десятків тисяч разів за ніч.
Поруч необхідно тримати щоденник, в якому записуються відчуття перед сном і після пробудження вранці. Якщо ж людина прокидався вночі, цей час теж потрібно вказати.
Побутовим приладом найкраще зробити 3 виміру, і в разі однакових показників або ж невеликий розбіжність в 1-2% запишіть середнє число.
Якщо ж при замірах відбувається розбіжність в 4-6 і більше відсотків, швидше за все прилад не справний.
Коли дані пульсоксиметра можуть бути невірними:
- Вплив на датчик сильно яскравого освітлення, в т.ч. прямих сонячних променів;
- У людини є анемія;
- Наявність слабкого пульсу, який прилад не може чітко визначити;
- Знижений і низький тиск, в області вимірювання порушений кровообіг;
- Рухова активність, тремтіння людини;
- Людина отруєний чадним газом (СО).
Сатурація – норма і відхилення
Нормальна сатурація у здорової людини становить 95-100%. Пульс – 60-90 ударів в хвилину у дорослих і 60-150 у дітей (в залежності від віку дитини, чим молодша, тим швидше ЧСС).
Сатурація 94% – в організмі людини присутній кисневе голодування (гіпоксія), при якій йому необхідно звернутися до лікаря для консультації і можливо, лікування. У деяких випадках достатньо усунути провокуючий гіпоксію фактор.
Сатурація 90% і нижче – людина потребує невідкладної медичної допомоги.
Сатурація при Коронавіруси середньої форми опускається до 92%.
Який пульсоксиметр краще?
Тут все залежить від стану здоров’я людини, але, більшість людей використовують в побутових умовах класичні електронні пульсоксиметри, що одягаються на палець.
Скільки коштує?
Ціна на нормальний побутової пульсоксиметр становить близько 20-30 у.о., або ж 50 і більше коштують прилади з пам’яттю і іншими доповненнями.
На жаль, високий попит породив ще більшу кількість дешевих, а іноді й не дуже китайських девайсів, що не відображають реальну картину сатурації, тому, не рекомендується купувати пульсоксиметр у неперевіреного продавця і невідомого виробника. Для надійності, можете купити пристрій в аптеці, де і гарантія буде належної, і продавати «сміття» не всі аптеки погодяться, адже їм завжди можна пред’явити претензії.
Кращі пульсоксиметри – з найменшою похибкою
- Nonin Onyx 9500;
- ChoiceMMed MD300C12;
- Riester Ri-Fox N;
- Оксітест-1;
- Nellcor PM10N.
Відео
Здоров’я вам, миру і добра!
Джерела:
1. Всесвітня Організація Охорони Здоров’я (ВООЗ): «Керівництво по пульсоксиметрии» .
