Судоми – причини і лікування

Судоми є одним з найнеприємніших станів організму, при яких людини буквально скручує від сильного больового нападу. Причому, причини судом можуть бути дуже різні – від звичайного фізичної перевтоми до серйозних порушень у функціонуванні організму в наслідок різних захворювань. Як би там не було, з даної статті ви зможете почерпнути корисну інформацію, так би мовити, озброїтися знаннями, які допоможуть мінімізувати можливість появи судоми, а якщо вона і виникне, то дізнаєтеся, як позбавиться від нападу, що робити при судомах, які ліки або народні засоби можна застосувати.

Судоми – що це таке?

Судоми – раптове і мимовільне скорочення м’язових тканин, розвивається локально (в певному місці) або ж по всьому тілу, зазвичай супроводжується сильним болем.

Власне, термін «судома» є розмовним, тоді як по-науковому це стан позначається як – «спазм», від давньогрецького «σπασμός» (спасмос), що в перекладі означає «стяжение, судома».

Судоми можуть вражати скелетні м’язи (поперечносмугасті) і гладкі м’язи. При ураженні перших у людини сковуються руху, при ураженні друге порушується функціонування внутрішніх органів (стенокардія – при спазмі судинних стінок, бронхіальна астма – при спазмі бронхів) і т.д.

Головними причинами виступають перенапруження м’язів, особливо часто судоми з’являються на литкових м’язах, тобто на ногах, а також порушення кровообігу на конкретній ділянці тіла, недостатня кількість солі в організмі або ж в наслідок захворювань і патологій нервової системи або зачіпають ЦНС в своєму патогенезі – епілепсія, правець та інші. За статистикою, судоми зустрічаються в 20% всіх неврологічних хвороб.

Незважаючи на те, що судоми з’являються і зникають за короткий проміжок часу, вони можуть знову з’являтися через невеликий проміжок часу, і, якщо так відбувається постійно, настійно рекомендується звернутися до лікаря за консультацією. У той же самий час, рідкісні нічні судоми не є приводом для занепокоєння, тому що рідкість нападів більше вказують на фізичне перенапруження, недолік солі в організмі, зневоднення або носіння тісного взуття.

Якщо ж говорити про симптоми, які найчастіше супроводжують судоми, то вони залежать від етіології нападів. Симптомами, крім болю в м’язах можуть бути – мимовільне сечовипускання, порушення функції дихання і навіть втрата свідомості.

Під приціл судомного синдрому в більшості випадків потрапляють діти та люди похилого віку. У дітей це пов’язано з не до кінця сформованим головним мозком і нервовою системою. У літніх людей з погіршенням кровообігу (атеросклероз, серцево-судинні хвороби, малоактивний спосіб життя).

Як ми вже і сказали, найбільш часто зустрічаються судоми на ногах, особливо литкових м’язах, пальцях, голеностопе, рідше на стегнах, животі, спині або шиї.

В цілому всесвітня статистика говорить, що судомні синдроми різної етіології і патогенезу займають 3 місце в світі за розповсюдженням, слідуючи за серцево-судинними захворюваннями і цукровим діабетом.

Судоми – МКБ

МКБ-10: R25.2, R56.8
МКБ-9: 728.85, 780.39

Причини судом

Виділимо основні причини судом, які лікарі фіксують у різних груп населення:

• Порушення кровообігу – мабуть один з основних факторів, при якому формується спазм. По суті, харчування тканин в організмі відбувається за рахунок кровообігу. Якщо ділянку недоотримує поживні речовини / кисень, в ньому розвиваються спастичні і некротичні процеси. До речі, це дуже наочно демонструється при інфаркті міокарда. А якщо сказати ще простіше – коли людина затримує дихання і в організмі з’являється сильна напруга, ось саме приблизно таке ж відчуває відрізана від крові частина тіла. Серед захворювань, при яких може спостерігатися погіршене кровообіг – артеріальна гіпотензія (гіпотонія), атеросклероз, тромбофлебіт, ендартеріїт, васкуліти, варикоз, Атріовентрикулярна блокада, ендокардит, перикардит, інфаркт міокарда, гострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК), інсульт та інші. Крім того, порушення кровопостачання м’яза може бути викликано тісним взуттям, тісними брюками, тривалій роботі в сидячому положенні.
• Захворювання і стани, що супроводжуються ураженням нервової системи – епілепсія, неврози, стрес, хвороба Крейтцфельдта-Якоба, хвороба Альперса, хвороба Тея-Сакса, хвороба Альцгеймера, підгострий склерозуючий паненцефаліт, синдром Дауна, склероз туберози, міопатія.
• Інфекційні захворювання – кліщовий енцефаліт, кліщовий бореліоз, гарячковий синдром, поліомієліт, менінгіт, холера, токсоплазмоз, правець, сказ. Ці захворювання характеризуються поступовим руйнуванням нервової системи, в т.ч. головного мозку, при цьому, деякі з них смертельно небезпечні.
• Ендокринні розлади – гіперглікемія, гіпоглікемія, гиперинсулинизм, гіпотиреоз, цукровий діабет.
• Обмінні порушення – недолік кальцію (гіпокальціємія), недолік магнію (гіпомагніємія), недолік натрію (гіпонатріємія), надлишок калію (гіперкаліємія), амілоїдоз, в тому числі вроджені – лейциноз, фенілкетонурія, галактоземія, глікогеноз, хвороба Нормана-Вуда, хвороба Гоше.
• Розлади психіки – істерія, гіпервентіляціонний синдром, біполярний афективний розлад.
• Захворювання нирок – ниркова недостатність, уремія, гломерулонефрит.
• Захворювання печінки – печінкова недостатність, білірубінова енцефалопатія.
• Отруєння організму різними речовинами – алкоголем, чадним газом, нікотином (куріння), наркотиками (кокаїн, амфетамін), миш’яком, свинцем, формальдегідом, стрихніном, ерготаміном, піперазином, щавлевої кислотою.
• Вплив отрут, що випускаються в організм різними представниками тваринного світу при укусах – бджоли або шершня, павука, змії, сколопендри, отруйних медуз і інших.
• Побічні ефекти, в т.ч. передозування від прийому деяких ліків – нейролептики, анестетики, барбітурати, снодійні, морфін, кофеїн, амітриптилін, атропін.
• Онкологічні хвороби – рак головного мозку.
• Токсикоз при вагітності також може супроводжуватися судорожними станами.
• Фізіологічні фактори – тривале стояння на одному місці, виконання однієї і тієї ж задачі руками / ногами протягом тривалого часу (музиканти, офісні працівники, доярки), безсоння, переохолодження організму, перегрівання організму (тепловий удар, сонячний удар), перенапруження м’язів, опромінення радіацією, ураження електричним струмом, черепно-мозкові травми, різкі гучні звукові сигнали.
• Судоми у дітей можуть бути викликані наступними хворобами і факторами – грип, парагрип, вітряна віспа (вітрянка), кір, синдром Леннокса-Гасто, синдром Отахара, епілепсія, важка миоклоническая епілепсія дитинства (синдром Драве), «судоми п’ятого дня», лейкодистрофия, що не до кінця сформований головний мозок та інші елементи нервової системи.
• Інше – склеродермія, ревматоїдний артрит.

Судоми вночі – причини

Судоми уві сні (нічні судоми) головним чином викликаються перенапруженням м’язів протягом дня і стресом. Особливо ймовірність нічних судом підвищується в разі активного фізичного праці, якщо людина працювала буквально «в поті чола». Разом з потом з організму прискорено виводяться солі натрію, магній, калій і інші, які беруть участь в електролітичної провідності клітин.

Патогенез

Патогенез судом залежить від їх етіології, тому може дуже відрізнятися.

Порушення центрального кровообігу сприяє гіпоксії і метаболічних розладів в центральній нервовій системі, при цьому, підвищена судинна проникність і змінений водно-сольовий обмін викликають набряк головного мозку. У сукупності ці фактори підвищують судомну активність мозку.

У разі епілепсії спостерігається генерування деякими нейронами патологічних імпульсів, що змінюють потенціал мембран. Клітини, у яких відбулася зміна потенціалу формують «епілептичний вогнище». Клітини, що прилягають до цього вогнища, також залучаються до патологічного процесу і в сукупності з ним утворюють «епілептичну готовність мозку». Поки присутній рівновагу нормальних клітин з вогнищами в сторону норми, все ок, але, поява негативного фактора здатне перетворювати «готовність» в реальний епілептичний припадок.

При локальних судомах м’язів найчастіше провідним механізмом є порушення водно-електролітного балансу. Макроелементи калій (K), магній (Mg) і натрій (Na) беруть участь в регулюванні передачі нервового імпульсу через м’язові волокна, в яких при нормальному стані постійно відбуваються цикли скорочення-розслаблення. Коли в клітинах порушується баланс будь-якого з макронутриентов, наприклад магнію, порушується деполяризация клітинних мембран нервових і м’язових волокон. Клітини стають більш збудливими, порушується цикл скорочення/розслаблення, з’являється судома.

Симптоми судоми

Тепер розглянемо основні симптоми, які можуть супроводжувати судомні напади. Звертаю увагу, що симптоматика також залежить від етіології та вираженості спазму, одна справа якщо це поодинокий напад, інше, при правці або енцефаліт.

Таким чином, серед симптомів можна виділити:

• Потемніння в очах, запаморочення, сплутаність свідомості;
• Сіпання, поколювання і гострий біль в місці судомного скорочення, яка буквально сковує і не дає навіть посунути ногу або руку, а після нападу деяка біль тягне характеру може ще нагадувати про себе кілька годин;
• Нудота, нетримання сечі і мимовільна дефекація;
• Підвищена і висока температура тіла;
• Підвищене слиновиділення;
• Відчуття страху, панічна атака.

Види судом

Класифікація судом проводиться таким чином.

За локалізацією:

• Локалізовані (парціальні, фокальні) – розвиваються на обмеженій ділянці тіла або в окремій групі м’язових тканин.
• Генералізовані – охоплюють все тіло, у людини з’являється буквально судомний припадок. Епілепсія, правець – типові генералізовані судоми.

По механізму освіти:

• епілептичні;
• неепілептіческіе;
• Идиопатические (первинні);
• Симптоматичні (вторинні).

За характером м’язових скорочень:

• Тонічні – характеризуються різким і тривалим (до 1 хвилини) скороченням м’язових тканин, при якому залучений ділянку буквально «застигає».
• Клонические – характеризуються нерегулярними і короткочасними спазмами, при яких відбувається швидке чергування скорочень / розслаблення, візуально виглядає, як періодичні посмикування, тремтіння, конвульсії.
• Тонічні-клонічні (змішані).

Діагностика судом

Діагностика судом включає в себе такі методи обстеження:

• Біохімічний аналіз крові (БАК) – визначається рівні глюкози, електролітів;
• Загальний аналіз сечі;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку;
• Комп’ютерна томографія (КТ);
• Електроенцефалографія (ЕЕГ);
• миография;
• ангіографія;
• Виявлення інфекційного фактора за допомогою серологічних тестів ІФА, РІФ, а також проведення ПЛР-тесту;
• Електрокардіографія (ЕКГ);
• Ультразвукове дослідження (УЗД).

Лікування судоми

Що робити при судомах? Як ми вже і говорили, існують короткочасні, рідкісні судоми, наприклад, в нічний період, які виникають через перенапруження м’язів, тоді турбується не варто. Однак, регулярні судомні напади можуть говорити про деякі розладах в роботі організму, наявності серйозних захворювань, і це як раз і привід звертатися до лікаря. Тому, лікування судом, як і вибір лікарських препаратів безпосередньо залежить від причини нападів, і направлено, перш за все, на лікування первинної хвороби.

Важливо! Перед застосуванням лікарських препаратів обов’язково зверніться за консультацією до лікаря!

Загальні методи боротьби з судомою

Щоб позбутися від локальних хворобливих судом можна використовувати самомасаж – переминається, розтягувати, пощипувати м’яз, направляючи руху в бік серця.

Також, при регулярних короткочасних тонічних судомах може допомогти змінне прикладання гарячого і холодного компресів.

Якщо схопило литковий м’яз, потрібно різко потягнути ногу п’ятою вниз, випрямивши її.
Якщо ногу звело, також можна сісти на стілець або кувати і випрямити ногу, а якщо не допомагає, тоді взятися за пальці ніг і потягнути за них стопу на себе, утримуючи до припинення нападу. Можна спробувати і просто стати на підлогу босою ногою, після зробити перекачування з п’яти на носок і назад. Помічений позитивний ефект, якщо поплескати долонею по литкового м’яза.

Перша допомога при сильних судомах

Генералізована форма судоми вимагає невідкладної спеціалізованої допомоги.

1. Покладіть під голову потерпілому подушку, валик.

2. Поверніть людини на бік, а також для запобігання його удавленіе слиною, піною або заковтування мови.

3. Дайте прикусити людині зубами невеликий клапоть х / б тканини, що мінімізує ризик травмування мови;

4. Очистіть ротову порожнину від піни, слизу.

5. Розстебніть верхній одяг і забезпечте свіжий приплив повітря.

6. Викликайте бригаду швидкої допомоги. По-хорошому, швидку треба викликати відразу, але якщо більше немає кому допомогти, тоді виконайте перші пункти і викликайте.

Воду і ліки до припинення судоми не дають, щоб не трапилася асфіксія. Це стосується і при судомах у дітей, і у дорослих.

Лікарські препарати при судомах

Протисудомні препарати (антиконвульсанти) – застосовуються, як видно з назви, для купірування судомного процесу. При парціальних і генералізованих нападах епілепсії – «Ламотриджин», «Карбамазепін» або їх комбінації. У разі органічного ураження ЦНС – «Клоназепам», вальпроати. При рефрактерном епілептичному статусі – «Пропофол», «Тіопентал натрію». У неонатальний період – «Дифенін», «Фенобарбітал».

Також популярними протисудомними препаратами є – «Депакін», «Конвулекс», «Сабріл», «Сейзар».

Зігріваючі мазі – допомагають поліпшити місцевий кровообіг, що прискорить зникнення постсудорожних явищ і запобіжить повторні спазми. Популярними мазями в даному випадку є – «Капсикам», «Фіналгон», скипидарна мазь.

Гіпотензивні – група препаратів, що регулюють артеріальний тиск. При нирковому або гіпертонічного кризу призначаються – бета-адреноблокатори ( «Есмолол»), периферичні вазодилататори ( «нітропрусид натрію»), гангліоблокатори ( «Арфонад», «Пентамін»).

Електролітичні препарати – призначаються для нормалізації обмінних процесів і провідності нервового імпульсу між клітинами, стану клітин в спокої. Залежно від нестачі або надлишку різних макроелементів можуть бути призначені – препарати магнію ( «Магне В6», «Магнемакс», «Магнікум», «Сульфат магнію»), препарати кальцію ( «Кальцемін», «Кальцій Д3 Нікомед»), препарати натрію ( «Натрію хлорид»), препарати калію ( «калію хлорид»), а також комплексні препарати – калій + магній ( «Аспаркам»).

Судоми у спортсменів або фізично високоактивних людей в інших сферах, коли людина сильно потіє, йде втрата рідини близько 2,5 л, разом з якими виводиться близько 2500 мг Na ⁺ . Дефіцит води і натрію потрібно заповнити, для чого можна випити підсоленій воді з розрахунку 3г на 500 мл, протягом 5-10 хвилин. Ефективність в даному випадку також показали «Регідрон» і мінеральні води, наприклад – «Єсентуки», «Поляна квасова».

До речі, майже в 70% випадків щоденні нічні судоми викликаються недоліком магнію і вітаміну В6. У цьому випадку доцільно застосовувати комбінацію цих речовин – «Магне В6», магній + В6.

Засвоєння магнію найкраще відбувається при його комбінації з рибоксином, карнітином, оротовой кислотою, таурином, вітамінами А, В1, В6, С, D, Е. Кальцій краще засвоюється в поєднанні з вітаміном Д. На початку приймається вітамін D, а години через 3, приймається кальцій.

Всі призначення виробляються під контролем показників крові і в міру відхилень значень дозування коригуються.

Діуретики (сечогінні засоби) – призначаються для зняття набряклості головного мозку. До цієї групи можна віднести петльові діуретики – «Фуросемід», осмотичні діуретики – «Маннит».

Сорбенти – призначаються при отруєннях організму різними речовинами, в т.ч. лікарськими препаратами. Суть дії полягає в «зв’язуванні» токсинів і їх виведення з організму з сечею. До популярних сорбентам можна віднести – «Атоксіл», «Полісорб», «Ентеросгель», «Активоване вугілля». При отруєннях також важливо прийняти антидот (якщо є показання).

При абсистентного формах судомного синдрому призначається комбінована терапія – протисудомну засіб + нейролептик.

Міорелаксанти – група препаратів, що розслаблюють м’язову напругу.
При судомах алкогольної етіології ефективність показали – «Геміневрін», «Карбамазепін».

Протимікробні препарати – призначаються в разі поразки організму, зокрема нервової системи різними інфекційними патогенами. Антибіотики – призначаються в разі виявлення бактеріальної інфекції, а противірусні засоби в разі виявлення вірусної інфекції. Наприклад, при кліщовий енцефаліт доцільно застосовувати – протикліщовий імуноглобулін, «Рибавірин», «Цітозінарабіноза» та інші.

При епілептичний припадок внутрішньом’язово вводиться антиконвульсант, наприклад – «Діазепам», в розрахунку 0,1 мл на 1 кг маси тіла, якщо напад не проходить, призначається повторне введення препарату через 15-20 хвилин, в розрахунку 2/3 від першої дози.

Дієта при судомах

Дієта насамперед спрямована на заповнення організму всіма необхідними вітамінами і макро- мікроелементами, які беруть участь у передачі нервового імпульсу і нормального стану клітин.

Особливу увагу потрібно звернути на продукти, багаті магнієм, калієм, кальцієм.

Серед таких продуктів можна виділити – овочі, фрукти, листова зелень, брокколі, зернові, сочевиця, висівки, горіхи, курага, банани, родзинки, сири, кунжут, гарбузове насіння.

Хірургічне лікування судом

У разі стійкого судомного синдрому, який не вдається купірувати медикаментозною терапією можуть застосовуватися хірургічні методи лікування.

Популярними нейрохірургічними маніпуляціями є:

• Темпоральна і екстратемпоральная резекція;
• гемісферектоміі;
• Субліальная транссекція;
• каллозотомія;
• ангіопластика;
• тромбектомія;
• Евакуація внутрішньочерепної гематоми та інші.

Лікування судоми в домашніх умовах

Народні засоби від судом теж показують свою ефективність. Розглянемо кілька рецептів.

Гірчиця. Розмішайте гірчичний порошок з водою до стану кашки, змащуйте нею ікри і підошви ніг перед сном, а також для запобігання нічні напади.

Лимон. Подібно гірчиці, відмінним профілактичним засобом є лимонний сік, яким потрібно змащувати ікри і підошви ніг перед сном і зранку.

Скипидар. Зробіть суміш з 5 г скипидару, 1 яєчного жовтка і 1 ст. ложки яблучного оцту. Наносите цю суміш перед сном кожен день.

Горілка + оцет. Компрес на горілчано-оцтової основі ефективний не тільки проти нічних спазмів, але і гарячкового стану. Якщо в першому випадку, змащувати потрібно ікри, стопи, то при температурі тіла – лоб і віскі, можна розтирати руки і ноги.

Коріандр. Залийте 1 ч. Ложку насіння коріандру склянкою окропу, настойте, процідіть і випийте протягом дня, за 4-5 підходів.

Прогноз

Зазвичай спастичні стани мають сприятливий прогноз, особливо в разі рідкісних короткочасних нападів, наприклад, по ночах.

Інша справа, якщо судоми з’являються з регулярною частотою, після укусу кліща або дикої тварини, тоді потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Несприятливий прогноз може бути при тривалих епілептичних припадках, що може привести до інвалідизації пацієнта.

Профілактика судом

Профілактика спастичних нападів включає в себе:

• Носіть зручне взуття – не тісне, що не на високих підборах (від 4-5 см);
• Включайте в раціон продукти, багаті на вітаміни і мінерали, особливо кальцій, магній, калій, вітаміни групи В і інші корисні речовини;
• Не допускайте зневоднення організму;
• Відмовтеся від надмірного вживання міцного чаю, кави;
• Позбавтеся від шкідливих звичок – алкоголю, куріння;
• Не допускайте переохолодження або сильного перегріву організму;
• Робіть регулярну зарядку, навіть якщо Ви частіше буваєте в офісі;
• Перед сном масажуйте ноги і робіть теплі ванночки;
• Дотримуйтеся режиму дня – робота / відпочинок / сон, висипайтеся;
• У спекотну погоду пийте підсолену воду;
• Перед сном ходите по підлозі босими ногами, можете міняти положення ніг при стоянні з внутрішньої сторони на ребра і навпаки.

Важливо! Людині, у якого трапляються епілептичні припадки обов’язково потрібно покласти в кишеню записку про його стан здоров’я, номер телефону родича / опікуна, адреса проживання.

До якого лікаря звернутися?

• невролог;
• невропатолог;
• педіатр;

Відео

Джерела

1. «Неепілептіческіе пароксизмальні стану у хворих з верифицированной на епілепсію» – Епілепсія та пароксизмальні стани, 2013 р, 5/1, сторінки 11-14. Автори: А.Є. Дубенко, Т.А. Литовченко.

2. «Патологічна фізіологія», 2016 р. Автори: Ф.І. Вісмонт.

3. «Гипокалиемия у дорослих» – Довідник поліклінічного лікаря, 2005 р. Автори: Л.В. Козловська, С.В. Моїсеєв, В.В. Фомін, Е.Н. Попова.

4. “Судороги – причины и лечение“, Медицина на Добро ЕСТЬ.